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睡眠呼吸機（C/Bi）是治療睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的，通過持續(xù)氣道正壓保持上呼吸道開放。以下為關鍵知識點：
一、類型
1.C（固定壓力）：適用于輕中度患者，價格較低但舒適度較差
2.A（自動調壓）：實時監(jiān)測呼吸動態(tài)調整壓力，舒適性更佳
3.Bi（雙水平壓力）：吸氣/呼氣雙壓力設置，適合心肺功能異常患者
二、適應人群
?中重度阻塞性睡眠呼吸暫停（AHI≥15）
?頑固性打鼾伴日間嗜睡
?合并/的高危人群
?術后短期呼吸支持
三、使用要點
1.需配合多導睡眠監(jiān)測（PSG）進行壓力滴定
2.鼻罩選擇應兼顧密封性和舒適度（鼻枕/全臉/鼻墊）
3.初始使用需2-4周適應期，建議睡前1小時佩戴
4.每日清潔水箱，每月更換過濾棉
四、臨床價值
研究顯示規(guī)范使用可降低35%事件風險，改善認知功能。智能機型已整合血氧監(jiān)測、鼾聲識別功能，配合APP可生成睡眠報告。值得注意的是，30%患者可能出現鼻腔干燥或幽閉不適，可通過加溫濕化器、漸進式訓練改善。長期使用需每半年復查壓力參數，避免顳下頜關節(jié)勞損。對于旅行需求者，現有多款便攜式呼吸機重量已降至300g以內。

無創(chuàng)呼吸機（Non-InvasiveVentilation,NIV）通過鼻罩或面罩提供通氣支持，無需氣管插管，廣泛應用于急慢性呼吸衰竭患者。其模式包括以下幾種：
###1.**C（持續(xù)氣道正壓通氣）**
-**原理**：在整個呼吸周期中提供恒定壓力，維持氣道開放。
-**適用場景**：阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）、急性心源性?？蓽p少呼吸做功，改善氧合。
-**特點**：無主動通氣支持，僅通過壓力防止肺泡塌陷。
###2.**Bi（雙水平氣道正壓通氣）**
-**原理**：設置吸氣相高壓（I）和呼氣相低壓（E），通過壓差輔助患者呼吸。
-**模式細分**：
-**S模式（自主觸發(fā)）**：患者自主觸發(fā)呼吸，適用于意識清醒、呼吸驅動正常的患者（如COPD穩(wěn)定期）。
-**T模式（時間控制）**：按預設頻率強制送氣，用于呼吸微弱或性呼吸障礙患者。
-**S/T模式（自主/時間結合）**：優(yōu)先患者觸發(fā)，若自主呼吸不足則按后備頻率，兼顧靈活性與安全性。
-**優(yōu)勢**：降低CO?潴留，改善通氣效率，是COPD急性加重、神經肌肉疾病的模式。
###3.**PCV（壓力控制通氣）**
-**原理**：預設目標壓力，通過調整吸氣時間及流速維持恒定壓力，潮氣量隨肺順應性變化。
-**適用場景**：肺順應性差或氣道阻力高的患者（如ARDS、嚴重），可減少氣壓險。
###4.**AVAPS（平均容積保證壓力支持）**
-**原理**：在Bi基礎上自動調整I，確保潮氣量達到預設目標。
-**優(yōu)勢**：兼顧壓力支持與容積保障，適用于呼吸需求波動大的患者（如肥胖低通氣綜合征、漸凍癥）。
###5.**Auto-C/Auto-Bi（自動調壓模式）**
-**原理**：通過算法實時監(jiān)測氣道阻力（如氣流、鼾聲），動態(tài)調整壓力水平。
-**適用場景**：OSA患者的長期家庭治療，可減少壓力過高引起的不適。
###6.**PSV（壓力支持通氣）**
-**原理**：患者觸發(fā)吸氣后，呼吸機提供預設壓力輔助，呼氣切換由流量閾值決定。
-**特點**：增強患者自主呼吸能力，常用于脫機訓練或輕度呼吸肌疲勞。
###**模式選擇原則**
-**阻塞性疾病**（如COPD、OSA）：優(yōu)先Bi（S/T模式）或Auto-C。
-**限制性通氣障礙**（如肺纖維化）：適用PCV或AVAPS模式。
-**性呼吸抑制**：需T模式提供后備通氣頻率。
-**急性心源性**：C可快速改善氧合。
臨床中需結合血氣分析、患者舒適度及病因綜合選擇，并動態(tài)調整參數，以實現治果。

瑞思邁呼吸機操作指南
一、準備工作
1.檢查配件：確保主機、電源線、管路、面罩（鼻罩/口鼻罩）及濾芯齊全。
2.連接管路：將空氣管路一端連接主機出氣口，另一端連接面罩接口。
3.加水：取出加濕器水箱，注入純凈水至MA以下，裝回主機并確保密封。
二、開機與設置
1.長按電源鍵3秒啟動設備，屏幕顯示治療參數。
2.通過旋鈕選擇治療模式（AutoSet/C模式需遵醫(yī)囑設定）。
3.按需調節(jié)加濕器檔位（1-5檔，冬季建議3檔以上）。
三、使用步驟
1.佩戴面罩：先系上頭帶上部，調整下部綁帶至貼合且無壓迫感。
2.開機后取舒適臥位，管路保持自然下垂避免彎折。
3.按需使用升壓功能（Ramp），初始壓力會從4cmH?O逐步上升。
4.治療中可通過面板實時查看漏氣量（應＜24L/min）及使用時長。
四、關機與維護
1.長按電源鍵3秒關閉設備，拔除電源前需等待10秒排盡管路濕氣。
2.每日清潔：拆卸面罩，用中性洗滌劑清洗，管路每周消毒1次。
3.每月更換白色過濾棉，灰色超濾片每6個月更換。
注意事項：
?使用建議在醫(yī)生指導下進行壓力滴定
?出現持續(xù)漏氣或異常報警（ERR02）應檢查面罩密封
?主機避免放置在床邊地面，防止倒吸積水
?治療期間出現胸悶等不適應立即停止使用
（本指南共436字，適用于ResMedAirSense10系列機型，具體操作請以產品說明書為準）

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